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佑安医院普外医生的一天

更新时间:2015-10-15 08:00:28 文字尺寸:
   佑安医院普外医生的一天    佑安医院普外医生的一天    佑安医院普外医生的一天

  为增进医患关系互信,根据组织批准和北京市医院管理局的统一安排,我参加了“相约守护”医务体验活动。北京佑安医院党办经过与我多次沟通,确定我的体验岗位是北京佑安医院普通外科中心林栋栋主任的专家助理岗。9月28日,根据院方安排,我随普外中心的林栋栋主任体验了一天的医务活动。现将有关情况报告如下。

  林栋栋主任医师,是首都医科大学副教授,硕士生导师,从事肝胆外科临床、科研、教学工作21年余,累计参与临床肝移植400余例,先后获得北京市丰台区科学技术一等奖1项,2011年北京市卫生局“十百千”卫生人才专项“百”层次人才资助,2012年度“北京市优秀中青年医师”荣誉称号,在肝移植和肝胆胰外科上是一位德高望重,医术精湛的医务工作者。

  根据院方工作安排,我于上午9点到普外中心与林主任见面,林主任在术前的30分钟通过B超、CT等医学影像为我详细介绍了这位69岁的男性患者肝占位的术前评估,根据肝容积和肝占位的情况,亲自手绘图纸告诉我左半肝切除术的手术流程。林主任用医学上的一句英语“Do not touch me.”(不要碰我),告诉我大出血通常是肝切除术中的主要问题,在外科手术中,医生们试图通过多种外科技术防止可能发生的凶猛出血,在控制肝血流的多种方法中,由于肝门肝蒂阻断(Pringle手法阻断)在技术上易于施行,且临床普遍运用近60年,所以最常为外科医生运用。

  我们准备去往手术室的时候,在普外科室正好碰到今天需要手术病人的女儿,交谈中我了解到病人的女儿也是一名医务工作者,在北京市一家区县医院放射科工作,林主任详细为病人家属做了术前病情介绍,也许是为了给父亲祈祷平安,也许是对林主任即将上手术台辛苦的肯定,病人家属执意要表示感谢,当时就被林主任婉拒了。在去往手术室的路上,林主任说手术前会有很多患者家属通过红包表示感谢,一般都是婉言拒绝,实在推不开,会先收下退给院方,或者直接术后给病人缴纳手术费用。

  9点30分我随林主任,在手术室换上无菌手术服,现场观摩外科手术。手术医生有林栋栋、李传云、赵晓飞,麻醉医生有李昕、池萍,在手术中遇到了病人比较胖,游离肝脏周围韧带组织时,手术钳不够长等等疑难问题时,林主任都处事不惊,各个击破。下午1点,切除左半肝,在护士长对病理组织切开后,林主任告诉我,肿瘤完整切除,肝占位切除的边缘很干净,手术很成功,那时我能感受到林主任来自内心对于手术成功的高兴。当我和护士长把切下的病理组织给患者家属看,告知手术很成功的时候,家属不住的表示感谢并询问胆囊是否保留没有切除,当我肯定的回答的时候,看到的是患者家属满眼的感激,那时我终于知道了身上白大褂所赋予的神圣的意义。

  手术全程4个半小时,一直持续到2点,下了手术台林主任已经满头大汗,我和林主任简单吃了点盒饭,稍事休息后又去往报告中心参与“教学查房”的病例学术讨论,两个小时的时间我了解到了基因检测和肝病介入治疗的最新研究。

  随后按照普外的工作惯例,有早查房和晚查房,下午4点我又和林主任、赵晓飞医师,还有实习医生进行下班前的晚查房。查房的过程也是带教的过程,每次查房前林主任会筛选几个病例和所有病房医生集体进行病例讨论,然后带着患者的问题进行查房。查房过程中林主任都细心询问患者病情的康复情况、检查医疗设备,与其他医生进行会诊讨论,最后林主任进行点评和总结。当天查房中,发现一位肝移植术后患者的心电监护仪显示不正确,林主任亲自测试发现工作不正常,立即要求值班护士更换。一位女性患者脾切除断流术后恢复的不错,但林主任在血常规检查单上发现血小板偏高,建议其继续留院观察几天,叮嘱待所有指标完全恢复正常再出院。一位来自东北的男性患者由于术后不能进食,一直插着胃管,可能是不太舒服,患者一直很焦虑烦躁,强烈要求护士撤除营养袋,林主任在与赵晓飞医师会诊后,对病人有技巧地进行开导,在确认撤除营养袋对病情恢复没有太大影响后,同意查房后就不再进行营养袋输液。在一个小时时间紧凑的查房和会诊中,林主任都会随时和病人聊聊家常,让病人从心情上放松下来,更加配合进行治疗,也许这早已经成为了他的一种工作习惯了。

  不知不觉已经下午5点了,至此,我一天的医务体验活动正式告一段落,但林主任的工作并没有结束,他虽然下班了,但要保持24小时开机,随时与住院医师进行沟通,如果病人出现紧急情况,随时要赶回医院。有的肝脏移植手术甚至都是深夜进行,他已经习惯了这种工作节奏,正因为如此,他的用餐大多都是盒饭快餐,有时一天也喝不上几口水,从医21年来,林主任说自己不后悔当一名医生,每次看到病人康复时的喜悦,他就打心眼儿里满足,也许唯一亏欠的就是家人和孩子,交谈中了解到林主任喜欢足球,希望休息的时候带着家人看场国安的球赛。林主任平时虽然工作辛苦,但爱人也是一名医护工作者,能理解并全力支持着他,我想这应该是所有医务人员的真实写照,从不平凡之处体现出大医精诚的大爱之心。

  在佑安医院体验的一天时间里,我最直接的感受就是医务工作者劳动强度大,工作节奏快。据了解,林栋栋主任不到8点就来到了医院,查完病房后,就直接进入手术室开始一上午的手术,中间几乎没有休息时间。作为一名旁观体验者,我站了一上午都感到双腿酸胀,不停的坐下休息,而同样站了一上午,还要进行紧张手术的医生又有多么的辛劳,可想而知。中午,林主任简单吃了点盒饭,稍事休息就参与到后面学术病理讨论的研究,然后又是晚查房,一直到傍晚五点多,才能结束一天的医务工作。

  在手术室里,我了解到麻醉科的池萍主任都已经成功对800余例肝切除肝移植患者进行了麻醉,他们中有的人都是连续几天连轴转,没有得到很好的休息。据佑安医院党办的同志介绍,医务工作者的工作压力、工作强度都很大,像林主任这样早来晚走,午饭也顾不上吃,连续工作十几个小时的情况不是个例。

  一天的体验活动很短,我也有几点感想和建议:第一,作为媒体人,号召社会各级媒体机构客观公正的报道医疗纠纷事件,多做正向报道,多宣传基层医务人员的奉献和付出,弘扬正能量,尤其是新媒体,要加强引导社会舆论,为缓解医患关系奠定良好的社会氛围。同时医院做好医护人员的服务保障,提高医护人员的工作条件,保证充足的休息时间;第二,努力扩大优质卫生资源的辐射效应,据了解,我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%,却要为占世界20%的人口提供医疗服务。目前一提三甲医院就成了好医生的集中地,多培养年轻医生,多引导三甲医院对社区医疗的诊疗水平的业务指导,多引导三甲医院向新建大型居民区建立分院区,比如佑安医院可以去大兴建立分院,更好服务北京南城居民;第三,其实有很多疾病的病因都不明,更有相当多的疾病以目前的科学水平还不能治愈。加强对医疗风险的科普宣传,让老百姓知道医疗过程中的正常风险,降低患者对医疗的过高期望,将其与医生医疗技术低下,医院管理混乱等导致的医疗事故区分开来;第四,推动各级医疗机构与互联网融合,开展“互联网+医疗”的医疗模式,从预约挂号,引导分级诊疗,到电子病历及检查报告单定制推送服务,网上支付医疗费用等等,优化医疗资源配置,通过对患者理性就医引导,帮助患者找到合适的医生,同时帮助医生挑选对症的病人,那么头疼感冒发烧这些小毛病往三甲医院找专家的现象就会少了,门诊部住院部爆棚的现象也会得到缓解。鼓励医生多在垂直医疗网站开设专栏或者开设微博、微信公众号,让患者有更多的与医生的沟通渠道,总之,希望互联网能让老百姓看病更便捷。

  最后,感谢北京市医院管理局和首都互联网协会党委为我提供这样一次“相约守护”体验机会,让我能以医生的视角来观察体验患者的感受。感谢佑安医院精心的组织和安排,让我近距离的体验到手术、查房等医务活动,尤其是直接观摩手术更是难得而又珍贵的机会。感谢北京佑安医院党办钱玉松同志、感谢普通外科中心的林栋栋主任,在体验过程中,他们不吝赐教,关怀备至,让我受益良多。

  以上是本人参加体验活动的一点体会,有不当之处,敬请批评指正。

  网 常俊                                                                       2015.9.30

 

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