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眼眶骨折不容小视

更新时间:2015-07-31 09:29:43 文字尺寸:

  随着生活水平的提高、生活节奏的加快、交通事业的迅猛发展,由于交通事故、运动、劳动等造成的眼外伤也日益增多,或许一次不经意的碰撞就造成了眼眶骨折。一旦发生这样的事,千万不能掉以轻心。

  人 的眼眶近似锥形的半密闭空间,眼眶骨折相比其他部位的骨折更加脆弱更难以恢复,可能对眼球或者视神经造成压迫,诱发眼睛病变甚至失明,如有感染则易引起病 菌向眼内甚至颅颌面其他骨腔侵入,而酿成严重后果。正常眼眶有4个壁,由7块骨组成,眼眶下壁和内壁的骨壁很薄,是眼眶骨折最常累及的部位。外力撞击很容 易造成这两个薄的骨壁发生骨折。所以当车祸、摔伤、拳击伤发生时,眼眶受到外力的高速冲击,力量传导至薄弱的骨壁时,很容易造成眶壁骨折,严重者更可造成 复合性眶壁骨折。

  外伤后的早期由于软组织水肿或血肿,患者会出现眼球突出、眼睑肿胀。如有视神经挫伤,可有视力丧失,随着肿胀消 退,则出现眼球内陷、运动障碍和复视。这是由于原本位于眼眶内的肌肉、脂肪及眶内组织嵌顿于骨折部位或脱位于邻近骨腔内。尤其是复视,也就是看东西重影, 会给患者造成生活和工作上的困难。如骨折损伤了局部神经,还会出现颊部、鼻翼、上唇和牙龈等感觉麻木、迟钝的症状,这些都会严重影响患者的生活质量。如果 不及时治疗,由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成,患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形,严重影响外观。

  前段时间我们接诊了 一位患者彭先生,因车祸受伤后眼球塌陷、视物重影于当地医院保守治疗后症状加重,遂到我们医院眼科眼外伤门诊就诊。完善检查后,诊断其右眼眶眶骨骨折(下 壁),需立即手术治疗。术中医生采用了国际先进的medpore植入材料矫正固定错位的骨壁,为其进行了右眼眶骨折修复术,术后患者眼球外观明显改善,重 影消失,生活质量得到明显改善,工作能力也得到了完全恢复。

  在这里特别提醒大家,眼眶骨折千万不可掉以轻心,到医院做全面检查后, 若具有下列体征可考虑手术治疗:1、眼球运动明显障碍,复视范围较大。2、眼球内陷明显,影响外观。3、牵拉试验阳性,无恢复趋势。最佳手术时间是伤后半 月水肿消退后。眼眶CT及三维成像可以很好地反映患者骨折部位,手术目的是修复眼眶的骨折,尽量消除复视及矫正眼球内陷。

  中南大学湘雅医院眼科教授  许雪亮

  (周明敏  潘媛  整理)

 

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